国立感染症研究所の2025年第6週(2/3-9)速報データによると、今年の百日咳の累積患者報告数は、1,150人。前週から、262人増加しています。2024年の1年間の全国の累積報告数の合計が4,054人でしたので、増加のスピードが早いことが見て取れます。2025年の累積患者報告数を都道府県別にみると、東京都（103人）・大阪府（100人）・神奈川県（77人）・北海道（76人）・福岡県（73人）・沖縄県（95人）となっています。特に、沖縄県では、全数把握となった2018年以降で、過去最多であった、2024年の85人を大きく上回るペースとなっています。現状を感染症に詳しい医師に聞きました。

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感染症に詳しい医師は…

感染症に詳しい大阪府済生会中津病院院長補佐感染管理室室長の安井良則医師は「百日咳の報告が増加していますが、現状は、様子見をしています。私の勤務先のある大阪府では、2025年に入っての累積患者報告数が100人に達しました。しかし、勤務先の病原体の遺伝子解析装置を使ってこれまで120例以上を検査しましたが、百日咳菌は、検出されていません。流行地域を除き、現状は、過度に神経質になることは無いでしょう。遺伝子解析装置は、複数の病原体を検出することができるため、検査をしたら、偶然、百日咳菌が検出されるケースもあります。コロナ禍で、病原体の遺伝子解析装置を導入した医療機関も増えたので、検査態勢の変化も加味して、現状の報告数について考える必要があります。但し、百日咳は、新生児や乳児は、肺炎・脳症を併発するケースもあります。予防には、ワクチンが有効で、乳幼児期に接種しているお子さんも多いです。児童や成人が罹患した場合、症状は、そこまで重くはないですが、ワクチンを接種していないお子さんが周りにいた場合、感染させてしまうこともあります。長引く咳症状がある方は、早めに医療機関を受診するなど注意が必要です」としています。

百日咳とは

百日咳は、特有のけいれん性の咳発作を特徴とする急性の呼吸器感染症です。母親からの免疫が期待できないため、乳児期早期から百日咳に感染する可能性があります。1歳以下の乳児、特に6か月以下では、死に至る危険性があるとされています。1950年代に百日咳のワクチンが開発されるまでは、日本でも年間10万人以上の発病者があり、その約10%が死亡していました。その後、百日咳ワクチンを含む三種混合や四種混合ワクチンの接種が行われており、その普及とともに百日咳の患者は、激減しています。しかし、いまだにワクチン接種をしていない小さな子どもが感染・発病した場合、重症化することは珍しくありません。ワクチン接種率が低下すると再び大きな流行となるため、予防接種対象年齢のお子さんは必ず予防接種を受けるようにしましょう。また、近年ワクチン効果が減弱した青年・成人が感染する事例が増えており、2007年には大学などで集団感染が発生しています。

症状

診療する過程は3つに分けられます。
[1] カタル期(約2週間持続)
通常7～10日程度(最大3週間)の潜伏期を経て、普通のかぜのような症状で始まり、次第に咳の回数が増えて程度も激しくなります。
[2] 痙咳期(けいがいき)(約2～3週間持続)
次第に特徴ある発作性・けいれん性の 咳(痙咳)になります。これは短い咳が連続的に起こり、続いて、息を吸う時に笛の音のようなヒューという音がでます。このような咳発作が繰り返すことをレプリーゼと呼びます。しばしば嘔吐を伴います。
[3] 回復期(2、3週～)
激しい発作は、次第に減衰し、2～3週間で認められなくなりますが、その後も忘れたころに発作性の咳が出ます。
全経過約2～3か月で回復します。成人の百日咳では咳が長期にわたって持続するものの、典型的な発作性の咳を示すことはなく、やがて回復に向かいます。軽症で感冒など、他の疾患との見分けることが困難です。 菌の排出があるため、大人の患者がワクチン未接種の新生児・乳児に対する感染源になることがあるため注意が必要です。

感染経路

患者の咳によって口から発せられる飛まつによる飛まつ感染や接触感染があります。
適切な治療をしないと長期間にわたって咳が持続し、百日咳菌が3週間前後患者から排出するといわれているので、一人の患者から多くの人に感染させてしまう可能性が高いです。

予防法

2024年度以降、5種混合ワクチンを主に用いることとしています。しかし、2024年3月までに4種混合ワクチンを受けていた方は原則として引き続き4種混合ワクチンを接種します。
・5種混合ワクチンを用いる場合
初回接種:生後2～7か月に至るまでの期間を標準的な接種期間として20日以上（標準的には20～56日まで）の間隔をおいて3回接種します。
追加接種:初回接種終了後6か月以上（標準的には6～18か月まで）の間隔をおいて1回接種します。
・4種混合ワクチンを用いる場合
初回接種:生後2～12か月に至るまでの期間を標準的な接種期間として20日以上（標準的には20～56日まで）の間隔をおいて3回接種します。
追加接種:初回接種終了後6か月以上（標準的には12～18か月まで）の間隔をおいて1回接種します。

日常的な予防法

・外出時には,マスクを着用し,人込みはなるべく避けましょう。
・帰宅時には,うがい・手洗いを励行しましょう。
・咳が続く場合は,安静にして,早めに医療機関を受診しましょう。